為進一步推進醫療保障高質量發展,完善多層次醫療保障體系建設,引導商業保險機構豐富低門檻、廣覆蓋、強銜接的普惠型商業健康保險產品供給,保障人民健康,促進共同富裕,助力鄉村振興,我市擬指導商業保險公司在全市范圍內開展惠民保險工作。現就《唐山市惠民保險指導意見》(唐政辦字[2021]136號,以下簡稱《指導意見》)解讀如下:
一、起草背景及政策依據
2020年2月25日,中共中央、國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》,提出“到2030年,全面建成以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系”。習近平總書記、李克強總理對多層次醫療保障體系建設都做出過重要批示。
惠民保險即城市定制型商業醫療保險,是對基本醫療保險的補充,是多層次醫療保障體系的組成部分,主要解決參保患者自付和自費費用,解決的是看病貴的問題,加強多層次醫療保障體系建設勢在必行。保險公司對開展惠民保險業務有很高的積極性。2021年前6個月,保險公司在20個省市63個地區累計推出78款惠民保險產品,超5300萬人參保,保費收入50多億元;2021年7月至今,又在多個地區推出多款惠民保險產品。
二、主體框架
《指導意見》由指導思想、基本原則、實施步驟、支持政策和工作要求五部分組成。
第一部分明確了“政府指導、自愿參保、補充銜接、商業運作”的指導思想。
第二部分明確了“強化政府指導、實行自愿參保、待遇補充銜接、實行商業化運行、保障可持續發展”的基本原則。
第三部分確定了實施步驟:一是遴選服務主體保險公司。二是組建共保體。三是研發保險產品。四是搭建服務平臺。五是報備保險產品。
第四部分明確了支持政策:一是個人賬戶可以為本人及其他家庭成員購買惠民保險。二是醫療保障部門協助保險公司實現一站式服務。三是集體購買優惠,享受稅前扣除政策。
第五部分明確了工作要求。
三、相關術語解釋
惠民保險即城市定制型商業醫療保險,是對基本醫療保險的補充,是多層次醫療保障體系的組成部分,主要解決參保患者自付和自費費用,解決的是看病貴的問題,加強多層次醫療保障體系建設勢在必行。