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尊敬的居民朋友：

習近平總書記強調，“要把人民健康放在優先發展戰略地位，努力全方位、全周期保障人民健康”。黨的二十屆三中全會對醫療保障領域重大改革任務進行全面部署。市委、市政府深入學習貫徹習近平總書記重要指示精神和黨的二十屆三中全會精神，堅決貫徹黨中央決策部署和省委工作安排，扎實踐行以人民為中心的發展思想，牢記囑托、感恩奮進，解放思想、奮發進取，著力推動醫療保障事業高質量發展，創新推出了“惠唐保”、“長護險”政策，構筑了唐山人民專享的多重醫療保障體系，持續擦亮“英雄城市·大愛唐山”品牌，為加快“三個努力建成”“三個走在前列”步伐，奮力譜寫中國式現代化建設河北唐山篇章提供了堅強保障。城鄉居民基本醫療保險和“長護險”、“惠唐保”正處于集中繳費期，現將有關事項提示如下：

一、城鄉居民醫保相關政策和繳費流程

1.繳費標準。2025年度我市居民醫保個人繳費標準為每人每年430元(基本醫保費400元、長期護理保險費30元)。居民醫保與長期護理保險費一并征收。

2.實施大病保險待遇激勵機制。自2025年起，連續參加我市居民醫保滿4年，之后每連續參保1年，每年提高城鄉居民大病保險最高支付限額2000元；如當年未發生醫保費用支出，則在下一年度提高城鄉居民大病保險最高支付限額2000元。

3.設置待遇等待期。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期參保或未連續參保的人員，設置參保后固定等待期3個月，其中未連續參保的，每多斷保1年，在3個月的固定等待期基礎上再增加1個月的變動等待期。待遇等待期間不能享受醫保待遇。例如：×××未繳納2025年度的居民醫保費，2025年底繳納了2026年的居民醫保費，那他2026年享受居民醫保待遇時間為2026年4月1日-12月31日。

4.按參保年度和政策規定享受醫保待遇。住院待遇：政策范圍內報銷比例達到70%左右，醫保基金年度最高支付限額達到每人每年30萬元；門診待遇：參保居民在定點醫療機構發生的普通門診費用政策范圍內報銷比例50%，報銷額度按繳費年限從50元-140元；大病保險待遇：無需另行繳費，患病住院后發生的高額醫療費支出，通過基本醫療保險報銷后，個人自付費用通過城鄉居民大病保險進一步保障，大病保險基金年度最高支付限額每人每年最高36萬元（含最高6萬元的待遇激勵資金）；生育醫療待遇：對符合國家和省、市計劃生育政策的參保居民在定點醫療機構發生的生育（含7個月以上引產）住院醫療費用實行限額補助，補助標準最高為1500元。

5.參保繳費途徑。（1）線上繳費渠道：河北省內開通了職工醫保個人賬戶共濟參保繳費功能，職工醫保個人賬戶可以為在河北省內參加居民醫保的家庭成員繳納參保費用。可選擇“河北智慧醫保”微信公眾號、國家醫保APP居民醫保繳費入口申報共濟繳費。居民醫保可通過“河北稅務”微信公眾號、“冀時辦”APP、云閃付APP、微信“城市服務”、支付寶“市民中心”、各合作銀行等方式繳費；（2）線下繳費渠道：可就近在辦稅服務廳或合作銀行窗口辦理繳費。

2025年度居民醫保集中參保繳費至2024年12月28日截止。待遇享受時間為2025年1月1日至2025年12月31日。

二、“惠唐保”相關政策和繳費流程

“惠唐保”是由政府指導、保險公司承保、純公益普惠性商業健康補充醫療保險。在保持“低保費、無門檻、高保額、保障全”的基礎上，對2025年度產品進行了全新設計、惠民升級，推出了兩款產品（129元基礎版、99元青少版），其特點為“簡、降、增、惠”。

1.“簡”：簡化產品條款。不再區分醫保目錄內和外，按醫療費用總額賠付，最高保障額度200萬元。

2.“降”：降低起付線。連續參保、家庭（團體）參保人員起付線最低可降至1.5萬元。

3.“增”：新增住院補貼、日間照護補貼。保險期間內住院累計總花費金額達到5000元以上，可享受100元住院補貼一次。符合條件的參保人還可享日間照護補貼。

4.“惠”：家庭（團體）參保、連續參保優惠多多。除報銷門檻低外，家庭單成員可享共享免賠額優惠；特定情況下家庭單青少版參保人可享普惠版所有責任保障。為減輕參保人員負擔，在浦發、平安、中信、光大、交通、唐山銀行等金融機構指定渠道新辦信用卡或三代社保卡，繳納“惠唐保”費，可享有部分優惠，市民朋友可自愿選擇辦理。

5.參保繳費時間及途徑。登錄“惠唐保”微信公眾號或“幸福唐山APP”繳費，集中繳費期至2024年12月31日截止，待遇享受時間為2025年1月1日至2025年12月31日。

依法參加城鄉居民基本參保是您的義務，自愿參加“惠唐保”是您的權利。距集中征繳期結束還有不到40天的時間，請您按時參保繳費，避免因錯過居民醫保集中征繳期產生待遇等待或發生大病給家庭造成經濟負擔。我們倡議為兒女參保獻愛心、為父母參保獻孝心、為自己參保求安心，為您和您的家人撐起一把健康保障大傘。

注：詳細醫保相關政策請掃描下方二維碼進行查詢。

 高新區社會事務局 

（醫療保障局） 

2024年11月