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發布會現場。見習記者 徐倩 攝

　　長城網12月16日訊（見習記者 徐倩）12月16日，唐山市召開藥品和醫用耗材招標采購工作新聞發布會。發布會全程如下：

　　主持人：唐山市委宣傳部四級調研員　孫偉光

　　女士們、先生們，記者朋友們：

　　大家下午好！歡迎出席市政府新聞辦新聞發布會。

　　藥品和醫用耗材集中采購工作是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是解決百姓“看病貴”問題的突破口。自2018年7月1日開始，我市各級公立醫療機構和藥店開展了五批次131個臨床常用藥品和兩種高值醫用耗材的集中采購工作，大幅降低了藥品和醫用耗材價格，減輕了百姓的就醫負擔。

　　今天，我們非常高興地邀請到唐山市醫療保障局黨組成員、副局長楊文平，唐山市醫療保障局醫藥價格和招標采購處處長賈莉和李智琳，請他們向大家介紹唐山市藥品集中采購工作情況并回答大家感興趣的問題。

　　首先，請楊文平副局長就我市藥品、醫用耗材集中采購工作情況進行發布。

　　唐山市醫療保障局黨組成員、副局長　楊文平

　　各位媒體記者朋友們，大家上午好！

　　首先，非常感謝大家對唐山市醫療保障事業的關心、關注和支持。醫療保障局成立以來，我們緊緊圍繞市委、市政府“三個努力建成”工作部署，堅持穩中求進工作總基調，以推動全市醫保事業高質量發展為主題，以改革創新為根本動力，以保障人民健康為根本目標，以藥品、醫用耗材集中采購為解決百姓“看病貴、看病難”的突破口，圍繞貫徹落實黨中央、國務院，省委、省政府，國家醫保局的有關決策部署，積極深化“四醫聯動”改革，全面推進藥品和醫用耗材集中帶量采購工作，截至目前我市351家公立醫療機構共開展了五批藥品和兩種高值醫用耗材的帶量采購。藥品涉及惡性腫瘤，高血壓，糖尿病，精神類，傳染類疾病等131個品種；醫用耗材涉及人工晶體和心臟支架兩個高值品種。價格平均降幅66.05%，最高降幅96.63%，大大緩解了百姓看病吃藥用耗貴的問題，對患者起到了“降負擔，促可及，提質量，強保障”的效果，對醫藥企業產生了“降成本，穩需求，助推廣，促研發”的作用，既保障了民生，也促進了產業轉型升級，大量節省了醫保基金。同時，我們積極與臨床在用的非中選藥品和醫用耗材生產企業談判議價，梯度降低了283種藥品價格。通過多種降價措施的實施，共可減輕百姓就醫負擔5.97億元。下面就藥品、醫用耗材集中采購工作情況向社會發布并回答記者提出的大家關心關注的問題：

　　一、創新中求突破，減輕百姓負擔。

　　1、找準突破口，擠干水份降低藥價。為深入貫徹落實黨中央、國務院以“人民健康為中心”的決策部署，按照省、市總體要求和國家、省醫療保障局專項工作安排，遵照“帶量采購，招采合一、完善規則，促進競爭、規模效應，提升效率、及時回款，降低成本”的原則。分五批開展了131種藥品的集中采購工作。剔除了藥品和醫用耗材價格虛高致使百姓“看病貴、看病難”的痼疾。解決了百姓反映最強烈、最關心的煩心事、堵心事。

　　①第一批國家集中采購藥品。我市2019年7月1日起，25個品種、35個品規藥品實行了集中采購，涉及精神類疾病、高血壓、抗腫瘤等不同治療領域，實現了“斷崖式”降價，平均降幅52%，最高降幅96%。全市351家醫療機構共簽約3345.92萬片，已完成簽約采購量238.4%，采購總量為7976.19萬片/支/袋，采購總金額為1.21億元，超額超量完成采購任務，全年可減輕患者就醫負擔1.05億元。第一批續約采購量3804.44萬片，目前已完成簽約采購量97.78%，采購總量為3719.96萬片/支/袋，采購總金額為4653.94萬元。

　　②第二批國家集中采購藥品。今年4月1日零時起，我市32個品種、44個品規藥品價格大幅下降，中選藥品價格平均降低72.81%，最高降低96.63%，百姓常用藥降價明顯，如阿卡波糖價格降低了81.26%、格列美脲片價格降低了95.73%，預計全年可減輕患者就醫負擔4627.22萬元。年度簽約采購量4343.17萬片，截至11月30日已完成3071.05萬片，總金額為1234.83萬元,完成年度采購量70.7%，為百姓節約醫療費用3271.44萬元。

　　③ “三明聯盟”集中采購藥品。我市自今年6月1日零時起，積極加入“三明聯盟”，對7個品種、11個品規藥品進行了集中采購，年度簽約采購量為211.06萬片/支/袋，與我市醫療機構在用仿制藥采購價格相比，單品種最大降幅91.63%，總體平均降幅69.52%。按全市醫療機構約定采購量計算，預計節約藥品費用1243.19萬元。截至11月30日已完成155.35萬片，總金額為255.8萬元,完成年度采購量73.6%，為百姓節約醫療費用914.98萬元。

　　④ “兩病”門診用藥采購藥品。2019年12月25日零時起12個品種、13個品規的“兩病”中選藥品價格在全市各級公立醫院大幅降低，年采購量為2.17億片/支/袋，與臨床在用同通用名藥品銷售價格相比平均降低69.39%，其中二甲雙胍降幅為95.19%，每片由1.148元降低到0.043元。預計節約藥品費用0.71億元。截至11月30日已完成2846.22萬片，總金額為398.69萬元,完成年度采購量13.12%，為百姓節約醫療費931.52萬元。

　　⑤第三批國家集中采購藥品。今年11月1日零時起，我市臨床在用的55個品種、72個品規藥品價格大幅下降，平均降幅53%，最高降幅95%，是歷次集采品種最多的一次，藥品涵蓋范圍除了治療高血壓、糖尿病等慢性疾病用藥以外，一些惡性腫瘤、精神類疾病的治療藥品，外用藥物滴眼液也在范圍之內，如消化道腫瘤藥物卡培他濱、乳腺癌藥物阿那曲唑和精神類藥物喹硫平等。中選藥品平均降幅達53%，其中奧美拉唑腸溶膠囊（20mg*14粒/盒），同質量層次同樣包裝產品從56元/盒降到2.88元/盒，降幅達94.86%；治療糖尿病的一線用藥二甲雙胍，價格降至0.0566元/片，降幅超過93.36%。采購金額下降較多的還有：利奈唑胺片，原采購價為329.69元/片，降價后價格為31.25元/片，降幅90.1%：鹽酸環丙沙星片，原價7.43元/盒，降價后價格2.38元/盒，降幅67%。年度簽約采購量3269.09萬片，預計全年可減輕患者就醫負擔4140.83萬元。

　　從工作成果看，得到社會各界普遍認可，整體達到了“政策可落地、企業可接受、醫院可執行、百姓得實惠”。同時我們通過政策協同積極引導非中選企業主動降價，共計171種非中選藥品實現梯度降價，平均降幅達37.2%。通過五批次131種藥品的集中采購降價和其他品種的議價提醒，可節約百姓就醫費用4.36億元。

　　2、抓住關鍵點，攻堅克難降低耗價。　　醫用耗材“虛火難降”由來已久且愈演愈烈，造成醫療費用增加和“帶金銷售”現象發生。特別是高值醫用耗材水份更是高得離譜，我們認真貫徹國務院《關于治理高值醫用耗材改革方案》精神，積極跟進落實國家、省醫保局工作部署，開展了人工晶體和心臟支架集中采購。

　　①開展人工晶體集中采購。今年9月30日24時起，我市在全省率先完成掛網采購，共有30家醫療機構執行京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫用耗材（人工晶體類）價格，共44類，涉及113個品規，包含了人工晶體的軟性、單焦點、雙焦點、三焦點、球面、非球面、一片式，三片式、預裝、非預裝、親水、疏水、藍光濾過、非藍光濾過等多種屬性，使患者的選擇更加多元化，價格平均降幅達54.21%，最高降幅為84.73%。年簽約采購量為6619片，截至目前已完成約定采購量的47.2%，總體進展良好，預計采購周期內可節約醫療費用1056萬元。人工晶體價格大幅下降，使我市患者盡享改革紅利，減輕就醫費用負擔。開啟了我市治理高值醫用耗材價格虛高的序幕。

　　②組織開展冠脈支架集中采購價格落地實施工作　　11月9日冠脈支架集中帶量采購價格已經公布，價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。醫療機構臨床常用的主流產品基本中選，覆蓋醫療機構意向采購量的70％以上。與2019年相比，相同企業的相同產品平均降價93%，國內產品平均降價92%，進口產品平均降價95%，按我市意向采購量計算，預計一年將節約醫療費用1.5億元。目前，我們正在按國家、省統一部署積極做好落地實施準備工作，預計我市患者于2021年1月可用上降價后的產品。

　　二、破除以藥養醫，推進深化改革。

　　藥品、醫用耗材集中帶量采購是治理藥品、醫用耗材價格虛高、流通亂象的重要舉措；是全面深化醫藥衛生體制改革，從根本上解決百姓“看病貴、看病難”的重要抓手；是健全醫藥采購新機制改革的關鍵一環；是增進民生福祉的重要內容；改革總體成效顯著。下一步，我們將從以下三方面進一步抓好工作落實：一是堅定不移推進藥品和醫用耗材集中帶量采購的常態化工作，切實做好國家組織藥品、醫用耗材集中采購中選結果落地實施，進一步擴大市級藥品、醫用耗材集中帶量采購品種范圍，通過實行“同城同價”、議價談判等強力措施，把藥品和醫用耗材價格全部降至合理區間，讓藥品和耗材回歸合理價格區間，讓醫生回歸看病屬性，讓醫院回歸公益性，讓改革紅利惠及更多唐山百姓。二是不斷健全集中帶量采購工作機制，落實醫保資金結余留用政策，完善支付標準、貨款結算、質量供應等配套政策，廣泛調動社會各方參與改革的積極性。三是繼續加強政策解讀和宣傳力度，加大對縣（市）區醫保部門和醫療機構集中帶量采購工作的指導，提高精細化管理水平，及時解決工作中出現的問題，確保我市集中帶量采購工作平穩有序推進。

　　三、強服務促發展，增強藥耗可及性。

　　藥品和耗材集中采購政策的實施，規范了醫療行為和配送經營行為，凈化了流通環境，實現了醫保基金及時回款，對醫藥行業平穩健康發展起到了積極作用。充分發揮了國產創新藥和仿制藥的替代作用，切實加大了一致性評價的仿制藥和國產醫用耗材扶持支持力度，優先采購，鼓勵臨床使用集中采購藥品和耗材，進一步增加藥品耗材的可及性。通過對醫療服務進行科學評估，總結經驗，厘清不足，促進醫療機構樹立“價值醫療”理念，突出臨床效果。“價值醫療”被衛生經濟學家表述為“高性價比的醫療”。價值醫療的實踐是以患者需求為中心，只有進一步發揮醫保部門的招采職能，讓我市百姓以低廉的價格享受高性價比的醫療服務，才能實現“讓百姓少花錢看好病”和促進唐山經濟發展的目標，讓我們群策群力為實現“全民大健康”努力奮斗。謝謝大家！

　　主持人：唐山市委宣傳部四級調研員　孫偉光

　　感謝楊文平副局長的權威發布。

　　下面進入記者提問環節，請需要提問的記者朋友舉手示意，并在叫到提問前通報所在媒體然后提問，謝謝！

　　記者：藥品這么便宜，藥效一樣嗎？

　　唐山市醫療保障局醫藥價格和招標采購處處長　賈莉

　　藥品和醫用耗材作為治病救人的特殊商品，集中采購的藥品和醫用耗材都是由國家藥監局藥品生產質量管理規范認證的藥耗企業生產，且通過國家藥品質量和療效一致性評價的藥品，在國家集中談判的基礎上通過帶量采購獲得的，雖然低價但是有效性、安全性有保障，可以代替原研藥使用。

　　記者：患者藥品和耗材費用降低了，醫院會不會多開別的藥？或者增加檢查費用？

　　唐山市醫療保障局醫藥價格和招標采購處工作人員　李智琳

　　不會。公立醫療機構采購的所有藥品(除中藥飲片)和醫用耗材均取消了加成，藥品多開、少開，不影響醫療機構收入。同時，醫療機構嚴格按照《處方管理辦法》《醫院處方點評管理規范(試行)》及相關診療規范、用藥指南，嚴格處方審核和處方點評規范用藥行為。

　　記者：藥品和醫用耗材價格下降這么多，質量有保障嗎？都采取什么措施，讓患者用得放心呢？

　　唐山市醫療保障局醫藥價格和招標采購處工作人員　李智琳

　　謝謝您的提問。的確藥品最高降幅96.63%；強生視力康ZXR00型人工晶體從21420元降至11066元；心臟支架均價從1.3萬元左右下降至700元左右，可以叫“斷崖式降價”， 有患者擔心心臟支架價格降這么多，質量有保障嗎？我可以堅定的告訴大家:就是一模一樣的產品，相同生產廠家，相同材質，相同規格型號。擠掉的是虛高的價格水份，盡可放心使用。。做為特殊商品的藥品和醫用耗材，安全、有效是特殊屬性和核心指標。為保障人民群眾用藥、耗的安全，保護百姓生命健康，藥品監督管理部門將采取以下措施，加強對中標藥品的監管。

　　一是嚴把藥品生產源頭關。重點緊盯帶量采購中標藥品的生產企業，通過飛行檢查、“雙隨機、一公開”檢查等形式，對藥品生產企業的原料采購、生產工藝、原輔料投料、GMP實施、藥品自檢等進行核查、評估，督促生產企業落實主體責任，確保出廠的每盒藥品都是合格產品。

　　二是加大使用環節監管。結合年度檢查計劃，統籌加強對醫療機構中標藥品使用過程的監管，重點檢查藥品來源是否合法、采購渠道是否合規、票據是否齊全、存儲運輸養護是否符合規定要求，嚴防非法渠道藥品流入醫療機構。

　　三是適度增加中標藥品抽檢頻次。在制定年度藥品抽檢計劃時，逐步增加中標藥品抽檢數量、品種、劑型，及時分析、匯總檢驗數據，對抽檢不合格藥品及時給予控制，嚴肅依法依規進行處置。

　　四是加強不良反映監測工作。加強與衛生健康部門、醫療機構的工作協作，及時收集、匯總、分析中標藥品不良反映信息，進行科學研判，防范和控制藥品不良反映風險。

　　記者：唐山市全部公立醫療機構和部分非公立醫療機構及藥店參加了集中采購，我們很關心你們怎么采取措施讓醫療機構使用加價后的藥品和醫用耗材，讓百姓更多享受改革紅利呢？謝謝！

　　唐山市醫療保障局醫藥價格和招標采購處處長　賈莉

　　非常感謝記者朋友的提問，也非常感謝記者朋友們長期以來對醫療保障工作的關心和支持。為確保降價藥品和耗材進得了醫院、促進公立醫療機構和醫師優先使用、讓患者享受改革紅利，我們從四個方面入手，督促各公立醫療機構做好藥品和醫用耗材配備使用，切實減輕患者費用負擔。

　　一是暢通政策通道，確保中選藥品進院。明確要求并督促各級衛生健康行政部門和公立醫療機構不得以費用控制、藥占比和醫療機構用藥品種規格數量及召開藥耗委員會等要求等為由，影響中選藥品的合理使用與供應保障。督促公立醫療機構將中選藥品納入本單位藥品處方集和基本用藥供應目錄，優化用藥結構。對中選藥品使用情況開展監測，及時發現和預警短缺情況，強化供應保障。

　　二是完善獎懲機制，促進中選藥品優先使用。督促各公立醫療機構嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優先選擇使用中選藥品。將優先使用中選藥品納入公立醫療機構績效考核體系，建立醫療機構和醫務人員的激勵約束機制。對于優先使用、保證用量的醫療機構、臨床科室和醫師，在公立醫院改革獎補資金、評優評先、職稱評定中予以傾斜；對不按要求采購配備中選藥品，影響患者用藥需求的，在醫療機構等級評審、醫療機構負責人目標責任考核中作出相應處理。落實結余留用政策，鼓勵醫療機構多用中選藥品。

　　三是落實監測點評，促進中選藥品合理使用。落實《處方管理辦法》，將中選藥品納入臨床路徑管理，制定用藥指南，加強處方審核和處方點評，強化醫務人員培訓，發揮臨床藥師作用，規范醫師用藥行為。建立完善藥品臨床使用監測網絡，對中選藥品配備采購和使用情況、臨床效果等開展監測和分析，促進中選藥品合理使用。搭建藥品監管使用平臺，動態監管醫院采購和醫生使用中選藥品。

　　四是強化宣傳引導，促進中選藥品安全使用。加強藥品集中采購和使用政策宣傳，引導患者積極主動使用中選藥品。對于慢性病人、老年人、精神疾病患者等換藥風險較高的特殊人群，督促醫療機構做好換藥臨床風險評估、預案制定和物資儲備，做好用藥情況監測及應急處置，確保患者用藥安全。

　　主持人：唐山市委宣傳部四級調研員　孫偉光

　　好，記者提問就到這里。

　　如果有記者需要采訪或核實有關情況，請與市醫療保障局辦公室。 

　　本場發布會到此結束。謝謝大家！